肺囊肿通常指的是肺内直径≤3cm的类圆形密度增高影，能半自动或高发。
我们研究肺囊肿的最重要目的，是因为许多早期胃癌表现为肺囊肿，及时处理能手术治愈（胃癌是死亡率和发生率最高的癌症）。
但肺囊肿很常见，良性循环远远多于集体性，不能因为体检CT查出肺囊肿就整体提心吊胆，这违背了我们的本意。
豪大夫今天用一批CT图片，给大家预测一下各种肺囊肿的起源，希望能够给良性循环肺囊肿患者答疑，放下心理负担。
擦伤后逐步形成的小囊肿
下图是一名30岁年轻人，意外事故擦伤，折断3跖骨，并造成肺挫伤、病变（全身性湿肺）：
红斜线这里的一小块肺组织机构被意外事故撞击暴力失去平衡，小静脉破裂病变，逐步形成不光滑的低密度影；蓝斜线是病理性和腹腔结节（肺破了，肺里空气外溢到腹腔和肌肉间隙内）。
这种程度的创伤没有异状，保守化疗1周入院了，后来小伙子复核CT，肺里留下了一个3mm的光滑小囊肿：
这是个良性循环污斑小囊肿，是内出血吸收不彻底逐步形成的，不要紧，不须要定期复核。
排出灰尘，逐步形成良性循环小囊肿
下图是两位女士，右图是当年在铌矿上打工，当时条件破旧防护不到位，长年排出灰尘，在肺里逐步形成许多小囊肿：
下图是一名采棉建筑工人，长年排出动物性灰尘，在肺里逐步形成许多微囊肿和索块状影。
类似的展枝病主要包括13种，主要包括展枝、煤工展枝、钳工展枝等。此等展枝分为致纤维性展枝（危害性大）和非致纤维性展枝，展枝、铬肺、陶土展枝为致纤维性展枝；而排出某些金属灰尘（如铁、钼），在肺组织机构内呈现通常的虫子反应，脱离灰尘后能逐渐减弱，对人体危害性较细。
发炎或肺病，逐步形成小囊肿，很多可吸收
下图左边是一个发炎性囊肿，下图是癌肿球，都是型态不规则，边缘有科紫麻，伴有微血管慢跑：
这种囊肿有时单纯从CT片的型态预测，跟胃癌鉴别困难，须要降血压化疗后复核，或是增强CT看囊肿的加强特点，发炎囊肿常常明显光滑加强，癌肿球通常不加强或是环形内皮细胞样加强（肺病会破坏内部组织机构主要包括静脉，引起广泛溃疡），胃癌多为Volane不光滑加强（肿瘤静脉少而乱）。
还很多无法确诊的，须要多学科诊治，借助PET-CT或是拔牙，或是手术后病理等手段。
胃癌早期，表现为小囊肿
集体性肺囊肿是最须要重视的，早期手术能治愈。简单来说，集体性肺囊肿能分为两类：
第一种，具有明显集体性征象的肺囊肿
像下图这种，边界清晰的混合磨玻璃囊肿，伴有微血管慢跑，符合肺腺癌，要及时手术：
还有一种，随访过程中逐渐增大的肺囊肿，不论磨玻璃还是污斑囊肿，都要重视！
绝大多数早期胃癌生长缓慢，对无法定性的肺囊肿，定期复核是个很实用的办法，能避免过度医疗，也防止漏诊。
豪大夫每年都能发现许多从肺小囊肿长大的胃癌，挑出两个速度最快的分享一下：
这位病人2016年体检还是正常的，2017年查出一个3mm的肺囊肿，用了两年半时间，增长到＞1cm，手术病理是肺腺癌。
注意：这几乎是最快的一类的，很少见！所以高危人群推荐每年胸部体检一次是有益的。
这是一名老年男性，有吸烟史，也是在两年多的时间内，肺囊肿从不足3mm长到1cm以上，后来病理确诊肺鳞癌。
中老年人定期胸部CT体检，能及时处理这些生长较快的集体性肺囊肿，予以手术根治。
就像毒草一样，及时处理连根拔掉，就不会泛滥。
最后给大家看几个手术成功的肺囊肿，有个直径超过3cm，已经属于肿块了（红斜线是肿瘤，蓝斜线是手术瘢痕）：
病例1，女性，52岁，咳嗽、发热，胸部检查发现1.3cm肺囊肿，手术病理为肺腺癌：
病例2，男性，75岁，体检发现左肺囊肿，2.9cm，左肺下叶切除5年（病理类型不详，在外院手术，家属只记得是胃癌，不能描述具体类型，看肿瘤型态，鳞癌、腺癌都有可能）：
病例3，女性，61岁，胸闷一周查出胃癌，3.5cm，有分叶、微血管慢跑，并且已经侵犯局部脏层微血管，手术后病理是肺腺癌：
受益于网络时代的交流便利，许多读者朋友喜欢研究肺囊肿的诊断和化疗，希望今天这批病例分享对大家有帮助。
来源： 医学界影像诊断与介入频道
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