刘女士今年41岁,是一名办公室文员,最近经常感觉胃痛不止,自己去药店拿了好几种胃药,有抑制胃酸分泌的,有增强胃动力的,可是吃了效果都不怎么好。刘女士就担心自己是不是得了胃癌?去医院胃镜检查,诊断为慢性胃炎,医生开了抗酸药,可是刘女士用药一段时间,还是没什么好转。
刘女士就想换中药调理调理,便去中医院就诊,医生了解到刘女士最近因为职位调动,情绪不好,加之家里老人生病,孩子又面临高考,诸事不顺,情志抑郁。就诊时以胃脘胀满,痞闷症状最明显。舌红,苔黄腻,脉弦。医生诊断为气郁胃痛,肝气郁滞,热结肠腑证。
医生用柴胡疏肝汤合厚朴三物汤加减治之,治疗后胃脘胀满、痞闷症状基本消失,情志有所好转,饮食有所增加,大便也已正常。
治疗胃病以服用药物为主,如果没有选对药物,不但无法缓解症状,还可能使难受的时间延长。胃痛病位主要在胃,并与肝、胆、脾相关。治疗时要辨清证型,对症治疗。
肝胃气滞型
本型临床最为常见,多因情志不畅而致肝木失其条达,肝气犯胃,以致肝胃气滞而出现胃痛。就是大多数人常说的,“气的胃痛”。
- 清代,叶天士提出“肝为起病之源,胃为传病之所”,在临床治疗当中,这是要注重情绪的调节,可选择向他人倾诉,疏泄心中郁气,也可以多外出走走,放松心情。
- 药物治疗以疏肝安神清胆为主,可用小柴胡汤、温胆汤、越鞠丸等化裁加减。
- 对于情志问题非常严重,又没有明确的胃部病变,建议患者可以进行焦虑抑郁测试,并进行相应的情志治疗。这与当前功能性胃肠病的治疗思路非常吻合 。
寒气犯胃型
多因外感寒邪,或过食生冷,寒积胃脘,则成胃寒而痛。此症状多见于夏季,夏季炎热,开空调、喝冷饮是消暑的常见方式。但由于许多人贪凉,房间温度过低或短时间内喝了大量的冷饮,造成过低的温度超过了身体的适应范畴,进而导致寒邪损伤了胃的阳气,造成胃痛。此时以温胃散寒为主。治疗上可采用良附丸加乌药、吴茱萸、胡椒。
热重型胃痛
热重型胃痛的时候胃部有灼热感。夏季也多常见,主要是由于夏季经常吃烧烤,且经常在夜间食用,多以各种肉类为主,鱼生热,肉生痰,肉食吃多了,人体会生热、生痰,痰热互结是导致胃热疼痛的根源。可用小陷胸汤,瓜蒌、黄连、制半夏。
食积郁滞型
这类型的患者多因饮食不节、暴饮暴食而致胃气壅滞所致。临床表现为每遇饮食稍多往往胃痛症状加重,或见便秘、腹泻等症状的患者。舌苔多呈厚腻之象,脉略见滑。在临床中可用消食和胃之焦三仙、炒神曲、炒谷芽等运化脾胃,方用保和丸去黄芩、连翘加减。炒麦芽、炒谷芽、神曲、山楂等消食药也可做为辅助用药配合胃痛的整体治疗。
中医治病有一个秘诀,那就是“一人一方”。好的中医,一人一方,千人千方,就像锁和钥匙,一锁一钥,千锁千钥,药证相符,这病才能好。文中推荐药方仅供参考,若您有胃病困扰,可去医院就诊,寻求中医的帮助。
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